Cirurgia Bariátrica

A cirurgia bariátrica, também conhecida com "cirurgia de redução do estômago", é muito mais do que apenas um procedimento para tratamento da obesidade, é uma oportunidade de renascimento! Para muitos, representa a esperança de vencer a obesidade, uma condição que afeta não apenas o corpo, mas também a mente e a alma. Essa atualmente é uma das cirurgias mais realizadas em todo o mundo e ao longo dos útimos anos evoluiu muito, desde a técnica cirúrgica, com a consolidação da Cirurgia Videolaparoscópica e mais recentemente com a Cirurgia Robótica, até a qualidade dos cuidados pós-operatórios, essenciais para o seu sucesso a longo prazo.

A obesidade é uma doença multifatorial e que se desenvolve de forma crônica. Lidar com o excesso de peso não é fácil e pode ser muito desafiante. As várias tentativas feitas ao longo dos anos podem tornar o processo frustrante e impactar negativamente a sua saúde física e mental. Por sofrer influência de vários fatores, o seu tratamento irá demandar também uma intervenção em várias áreas da sua vida, preferencialmente por uma equipe multidisciplinar.

Benefícios da Cirurgia Bariátrica

Vale lembrar que a obesidade está associada a diversas complicações graves, como a diabetes, hipertensão e problemas cardíacos, além de aumentar o risco de vários tipos de câncer, estando direta ou indiretamente relacionada às principais causas de óbito na sociedade moderna. Mas os seus impactos vão muito além do aspecto patológico da doença, a obesidade causa restrição para as atividades diarias, seja no trabalho ou de lazer, afeta a autoestima e diminui a autonomia e liberdade de inúmeros pacientes mundo afora.

E é na intenção de ajudar o paciente que deseja mudar sua vida drasticamente que vários tratamentos tem ganhado espaço nos últimos nos anos, como os medicamentos já conhecidos Ozempic e Mounjaro, além da própria cirurgia bariátrica. A cirurgia é um divisor de águas! Não apenas promove uma perda de peso significativa, que pode chegar a 40-70% do excesso de peso, mas também impacta positivamente diversas condições de saúde, como diabetes tipo 2 e hipertensão. Muitos pacientes relatam uma nova qualidade de vida, com aumento da mobilidade, energia e autoestima.

Critérios para a Cirurgia Bariátrica no Brasil

No Brasil, a cirurgia bariátrica é um procedimento regulamentado e só pode ser realizada em pacientes que atendem a critérios específicos. Esses critérios são baseados em diretrizes médicas e visam garantir a segurança e a eficácia do tratamento.

Índice de Massa Corporal (IMC)

- IMC acima de 40: A cirurgia é indicada para pessoas com obesidade grave (IMC ≥ 40), mesmo que não haja condições associadas.

- IMC entre 35 e 39,9: Pacientes com esse IMC são considerados para a cirurgia se tiverem doenças relacionadas à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, apneia do sono, dislipidemia, entre outras.

Falha em Tratamentos Convencionais: os candidatos devem ter tentado métodos menos invasivos de perda de peso, como dieta supervisionada, programas de exercícios ou tratamentos medicamentosos, mas não terem alcançado uma perda de peso eficaz e sustentada.
Avaliação Multidisciplinar:

- Acompanhamento Médico: a cirurgia deve ser indicada por um médico especialista após uma avaliação completa.

- Avaliação Psicológica: é fundamental assegurar que o paciente entende os riscos e compromissos envolvidos, e está psicologicamente preparado para as mudanças pós-cirúrgicas.

- Avaliação Nutricional: antes e depois da cirurgia, é crucial ter acompanhamento nutricional para adequar a dieta às novas necessidades do corpo.

Idade: em geral, a cirurgia é indicada para pacientes entre 18 e 65 anos. Em casos específicos, cirurgia em adolescentes e pessoas com mais de 65 anos pode ser considerada, mediante avaliação rigorosa.
Condições de Saúde: pacientes devem estar em boas condições de saúde geral para suportar o procedimento. Isso inclui uma avaliação dos riscos cirúrgicos potenciais.

Esses critérios ajudam a definir quem pode se beneficiar mais da cirurgia bariátrica, aumentando as chances de sucesso do tratamento e minimizando os riscos associados. É sempre importante discutir todas as opções com um profissional médico qualificado.

Tipos de cirurgia

Os dois principais tipos de cirurgia realizadas no Brasil são:

- Bypass Gástrico: este é um procedimento que altera o caminho do seu sistema digestivo. Ao criar uma pequena bolsa estomacal e redirecionar o intestino delgado, ele ajuda a reduzir a ingestão de alimentos e a absorção de calorias, possuindo um efeito misto na perda de peso: restritivo e desabsortivo.

- Sleeve Gástrico: Remove parte do estômago, o que não só limita a quantidade de alimento que você pode ingerir, mas também reduz os hormônios que estimulam o apetite. O Sleeve possui um efeito predominantemente restritivo sobre a perda de peso.

De uma forma geral os dois tipos podem chegar a resultados semelhantes quanto a perda de peso, mas a decisão sobre o tipo mais indicado para você não se baseia apenas na quantidade de peso a ser perdido, mas também em outros fatores, como nas condições de saúde associadas, na história de cirurgias prévias, idade e na capacidade de adaptação a uma ou outra cirurgia.

Riscos e Complicações do procedimento

O principal risco da Cirurgia Bariátrica é o de perder a sua cirurgia por não fazer o seguimento adequado ou adotar as devidas mudanças no estilo de vida. O reganho de peso pode atingir até 90% dos pacientes, independente da técnica cirúrgica escolhida. Essa deve sempre ser a primeira questão a se pensar quando considerar a cirurgia bariátrica - estou pronto para passar por essa mudança?

Por isso a importância de encontrar uma equipe que te esclareça sobre o processo e te apoie nas dificuldades. Conhecer mais sobre as etapas da recuperação é super importante para você antecipar os desafios que estão por vir, assim como poder se preparar da melhor forma para vencê-los. Com relação ao procedimento em si, assim como em qualquer cirurgia existem riscos, mas através do acompanhamento e dos cuidados adequados, podemos minimizar as complicações. A cirurgia minimamente invasiva por videolaparoscopia foi um importante avança para a história da cirurgia bariátrica, assim como as terapias endoscópicas para o tratamento das complicações pós-operatórias e os avanços da nutrologia no que diz respeito a preparação pré-operatória.

Cirurgia + Nutrologia

Ao longo da minha atuação profissional senti a necessidade de entender melhor sobre o preparo pré-operatório dos pacientes cirúrgicos e como otimizar a sua recuperação. Isso é de extrema importância para qualquer tipo de cirurgia, mas para a cirurgia bariátrica é crucial! O paciente que deseja ser submetido a cirurgia bariátrica pode encontrar na nutrologia uma forma de se preparar melhor para o procedimento, se antecipando aos problemas mais comuns do pós-operatório e, por fim, apresentando uma recuperação mais rápida e com perda de peso duradoura.

Foi pensando em todos esse benefícios que decidi estudar Nutrologia. Fiz a pós-graduação da Faculdade de Medicina da USP de Ribeirão Preto, considerada o berço da Nutrologia em nosso país, de onde surgiram os primeiros médicos especialistas na área, e que tem grande experiência no preparo e acompanhamento de pacientes candidatos a cirurgia bariátrica. Hoje me considero muito mais preparado como cirurgião para oferecer o melhor tratamento ao paciente que deseja mudar de vida a partir da realização da cirurgia bariátrica.

Dúvidas mais comuns dos pacientes

- Quanto tempo dura a cirurgia?

Em média, a cirurgia dura de 90 a 120 minutos.

- Quanto tempo eu fico internado após a cirurgia?

O tempo de internação depende de vários fatores, como a condição clínica prévia do paciente e de questões relacionadas ao ato operatório em si. De uma forma geral a internação dura 24-48 horas.

- Vou sentir muita dor após a operação?

A percepção de dor é algo muito subjetivo e individual, mas a maioria dos pacientes relata apenas desconforto leve a moderado nos locais dos pequenos cortes na pele, que é geralmente manejável com os medicamentos prescritos, além de um maior desconforto relacionado ao excesso de gases. Levantar e andar precocemente é uma das intervenções que mais ajuda nesse sentido, além da sua importância para a prevenção de trombose venosa.

- Será preciso usar meia ou cinta?

A meia tem a função de ajudar a reduzir o risco de trombose venosa, então pode sim ser importante! A deambulação precoce também é de suma importância, assim como a aplicação do anticoagulante por injeção subcutânea, que normalmente se inicia na noite anterior a cirurgia e deve ser utilizada obrigatoriamente no pós-operatório, mesmo após a alta hospitalar. Já a cinta abdominal envolve a preferência do paciente do seu médico. Ela busca dar conforto e segurança para o paciente que tem receio de movimentar-se no pós-operatório de qualquer cirurgia abdominal.

- Por quanto tempo preciso fazer acompanhamento no pós-operatório?

Por toda a sua vida! Existem uma série de cuidados relacionados a nutrição e a suplementação que deverão te acompanhar por toda a vida e que no acabam depois de um tempo de cirurgia.

A Importância de Escolher um Bom Médico e Cirurgião

Essa é uma orientação para todos os procedimentos que você vá realizar. Escolher um cirurgião experiente e de confiança é crucial para o sucesso do seu procedimento. Um bom profissional não só possui habilidades técnicas cirurgicas apuradas, mas também se comunica de forma clara com seu paciente, acompanha e dá suporte nos cuidados pós-operatórios.

Procure sempre um médico para tirar as suas dúvidas antes de tomar qualquer decisão.Confira mais informações sobre o assunto no link abaixo:

https://sbcbm.org.br/tecnicas-cirurgicas-bariatrica/