Cirurgia de hérnia

Hérnias são abaulamentos que surgem quando uma parte interna do abdome encontra um ponto de fraqueza na musculatura. Elas podem acontecer em vários lugares da parede abdominal de forma espontânea ou adquirida após a realização de algum procedimento cirurgico, sendo chamadas nestes casos de hérnias incisionais.

Os lugares mais comuns de aparecerem são na região do umbigo (hérnia umbilical) e na virilha (hérnia inguinal), mas veja pela foto a seguir os demais lugares que comumente apresentam hérnias. Com frequência, causam dor, sensação de peso e um volume visível que aumenta ao esforço. O tratamento definitivo é cirúrgico e, sempre que possível, a correção é feita por técnicas minimamente invasiva, como a laparoscopia e a cirurgia robótica. Em geral, essas abordagens proporciona menos dor no pós-operatório e recuperação mais rápida, mas a indicação é individualizada de acordo com o tipo da hérnia e demais particularidades do seu caso.

Hérnia inguinal: vantagens e avanços da cirurgia minimamente invasiva

Quando é preciso avaliar operar uma hérnia inguinal?

Essa regra serve para qualquer tipo de hérnia da parede abdominal. A cirurgia geralmente é recomendada quando a hérnia provoca sintomas, aumenta de tamanho ou existe o risco de complicações, como o estrangulamento, que é quando o fluxo sanguíneo para o conteúdo herniado é interrompido e pode acontecer a necrose dessa porção herniada. Essa última situação é uma urgência cirúrgica e pode se tornar uma situação bem mais dramática, justificando a importância de se realizar uma cirurgia programada a partir do momento em que surgem os primeiros sintomas.

Abordagens Cirúrgicas: Convencional x Minimamente Invasivas

Existem duas principais formas de reparar a hérnia inguinal: a convencional (aberta) e as minimamente invasivas, como a cirurgia videolaparoscópica e a robótica. Vale destacar que a cirurgia convencional é uma excelente opção para o tratamento das hérnias inguinais. O objetivo desse texto é esclarecer quando a abordagem menos invasiva pode ser mais vantajosa, sem desmerecer a técnica utilizada amplamente durante muitos anos.

• Convencional: a técnica cirúrgica mais conhecida e consagrada é a técnica de Liechtenstein, feita através de um corte na região da virilha e que envolve o retorno do conteúdo abdominal para dentro da cavidade abdominal e o reforço da parede da hérnia a partir da colocação de uma tela sintética, normalmente composta por polipropileno.

• Videolaparoscopia / Robótica: são as técnicas mais modernas e que se difundiram muito nos últimos anos, como evolução no tratamento das hérnias. São feitas pequenas incisões no abdome, por onde inserimos uma câmera e instrumentos delicados. O procedimento é realizado sob visão ampliada de um monitor, o que garante ainda mais precisão ao tratamento.

Vantagens da Cirurgia Videolaparoscópica em relação a cirurgia aberta

Tenho orgulho em ter desenvolvido as habilidades cirúrgicas necessárias para oferecer a videolaparoscopia como opção para meus pacientes, pois ela traz diversos benefícios comprovados em relação à cirurgia aberta tradicional. Destaco abaixo os principais diferenciais:

• Menor dor no pós-operatório: Por ser menos invasiva, a dor e o desconforto após a cirurgia costumam ser significativamente menores.

• Recuperação mais rápida: O retorno às atividades cotidianas e ao trabalho costuma ser mais precoce, favorecendo a qualidade de vida.

• Cicatrizes menores: As incisões são pequenas, deixando cicatrizes discretas, muitas vezes quase imperceptíveis.

• Menor risco de infecção: A menor exposição dos tecidos reduz as chances de infecção de ferida operatória, assim como o posicionamento da tela por dentro do músculo a deixa menos exposta a complicações infecciosas.

• Possibilidade de tratar hérnias bilaterais no mesmo procedimento: Se o paciente apresentar hérnias em ambos os lados, elas podem ser corrigidas durante a mesma cirurgia através das mesmas incisões, sem cicatrizes adicionais.

• Menor incidência de complicações a longo prazo: como dor crônica e recidiva (retorno da hérnia), especialmente em pessoas mais jovens, atletas ou que retornam rapidamente à atividade física.

Dúvidas mais comuns dos pacientes

- Quanto tempo dura a cirurgia?

Em média, a cirurgia dura cerca de 60 a 90 minutos. Em caso de hérnias bilaterais o tempo é o dobro.

- Quanto tempo leva para me recuperar totalmente?

A recuperação inicial leva de 1 a 2 semanas, permitindo que você retome a atividades leves e o trabalho a partir desse período. A recuperação total, no entanto, com retorno a atividades de esforço ou de impacto, pode chegar a 4 semanas.

- Existe alguma contraindicação a cirurgia minimamente invasiva?

Essas cirurgias são seguras para a maioria dos pacientes, mas há situações em que a técnica aberta pode ser mais indicada, como em casos de hérnias muito volumosas, pacientes com múltiplas cirurgias abdominais prévias, ou condições clínicas impeditivas. Cada caso é avaliado individualmente, sempre buscando o melhor resultado para o paciente.

- O que esperar do pós-operatório?

O paciente geralmente recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte, retomando as atividades leves em poucos dias. As orientações incluem evitar esforços físicos intensos por algumas semanas, controlar adequadamente a dor e observar sinais de complicações, como dor intensa ou febre.

- Operei a minha hérnia, ela pode voltar?

Após a cirurgia para correção da hérnia inguinal, a grande maioria dos pacientes se recupera bem e não apresenta novos problemas na região. No entanto, existe uma pequena possibilidade de recidiva, mas é importante ressaltar que as técnicas modernas, especialmente as realizadas por videolaparoscopia, têm taxas de recidiva muito baixas quando comparadas ao passado. Sigo protocolos rigorosos para garantir a segurança da cirurgia e oriento todos os pacientes quanto aos cuidados necessários no pós-operatório. Algumas situações aumento o risco de uma hérnia retornar, como a fragilidade natural dos tecidos da região, o esforço físico excessivo ou precoce após a cirurgia, a presença de infecções ou complicações no pós-operatório, além de fatores individuais, como obesidade, doenças crônicas ou tabagismo.

Saiba mais sobre o assunto entrando em contato ou agendando uma consulta

A cirurgia videolaparoscópica é uma excelente opção no tratamento da hérnia inguinal, proporcionando mais conforto, segurança, estética e retorno precoce à rotina. Se você tem dúvidas sobre o diagnóstico ou quer saber qual tipo de cirurgia se aplica melhor ao seu caso, agende uma consulta. Terei prazer em avaliar seu caso com cuidado, responder suas dúvidas e, juntos, decidirmos o melhor caminho para sua saúde.

Mais informações disponíveis também no link abaixo:

https://bestpractice.bmj.com/topics/pt-br/723

Quero compartilhar informações esclarecedoras para que você entenda o que é essa condição e por que, atualmente, a cirurgia videolaparoscópica ou a cirurgia robótica tem se destacado como alternativas menos invasivas e mais vantajosas em relação à cirurgia convencional.

O que é a hérnia inguinal?

A hérnia inguinal é a protrusão de uma parte do conteúdo abdominal (geralmente gordura ou alça intestinal) através de um ponto fraco na região da virilha. Pode acontecer em homens e mulheres, embora seja muito mais frequente em homens. Os sintomas mais comuns são dor ou desconforto na região, especialmente ao levantar peso, tossir ou permanecer em pé por longos períodos, além do aparecimento de um abaulamento visível.